Anlage 1
Antrag auf Gewährung einer Zuwendung zur Installation von RLP-Hotspots
An
Ministerium des Innern und für Sport
Breitband-Kompetenzzentrum | wifi4rlp
Schillerplatz 3-5
55116 Mainz
wifi4rlp@mdi.rlp.de
(Antrags- oder Bewilligungsbehörde)
(Ort, Datum)
1.
Antragsteller:
Name
Strasse, Haus-Nr.
PLZ / Ort
Bankverbindung:
IBAN
BIC
Auskunft erteilt
ONKz / Telefon
E-Mail
Standort der RLP-Hotspots
2.
(genaue, adressgenaue Beschreibung sowie Beschreibung, wo RLP-Hotspots
montiert werden sollen (bspw. Außenfassade Straßenecke..., Zulassungsstelle Raum, Touristinformation Empfangs- raum...))
Formular-ID:
3.
Werden die RLP-Hotspots aus dem WLAN-Rahmenvertrag des Landes bezogen?
Der Antragsteller kennt die Konditionen des WLAN-Rahmenvertrages.
5.
(Sie finden alle Informationen zum WLAN-Rahmenvertrag des Landes unter www.wifi4rlp.rlp.de)
(Nachvollziehbares Ergebnis der freihändigen Vergabe ist dem Originalantrag beizufügen)
4.
Die baulichen und rechtlichen Voraussetzungen, die einer Montage und Inbetriebnahme des jeweiligen RLP-Hotspots vorausgehen, werden durch den Antragsteller erfüllt. Es werden sowohl die Gebäudeverkabelung, der Brandschutz und die Netzspannungsversorgung der standortabhängigen Komponenten als auch organisatorische Leistungen in Form von Gestattungen und ggf. weiteren Genehmigungen (z.B. Denkmalsschutz) beigestellt.
(führt zum Ausschluss einer Förderung.)
(weiter mit Punkt 9)
6.
Welches Unternehmen soll mit der Installation der RLP-Hotspots beauftragt werden?
7.
Wie hoch sind die monatlichen Kosten / Gesamtkosten der RLP-Hotspots bei dem beauftragten Unternehmen?
(Nachvollziehbares Preisblatt ist dem Originalantrag beizufügen)
(führt zum Ausschluss einer Förderung.)
8.
Leistungsnachweise (Anlage 2) werden vom beauftragten Unternehmen erbracht?
(führt zum Ausschluss einer Förderung.)
9.
Der Antragsteller erklärt, dass das Vorhaben noch nicht begonnen ist und dass er auch nicht vor der Bekanntgabe des Zuwendungsbescheides in Angriff genommen wird.
(Ort, Datum und Unterschrift)
Das Formular wird automatisch elektronisch vorab an das Breitband-Kompetenzzentrum geschickt.
Bitte unterschreiben Sie es im Original und schicken es ggf. mit den erforderlichen Anlagen auf dem Postweg an

                             Ministerium des Innern und für Sport
                             Breitband-Kompetenzzentrum | wifi4rlp
                             Schillerplatz 3-5
                             55116 Mainz.
Formular-ID: