(Kosten siehe Gebührenverzeichnis)
Haushaltsstrom 230 V / 380 V
Wasser 
Telefon
gesonderte Rechnung
durch Telekom
Fax 
Internet 
Ort, Datum
Vitrinen:
PC:
Stelltafeln:
Tische
Sonstiges:
Benötigte Ausstellungsfläche in m2:
Aufbau am:
Abbau am:
Hiermit bewerbe ich mich im Auftrag
der nebenstehenden Organisation
mit folgender
Organisation (Landesverband / überregionale Einrichtung)
Bewerber (Verein /  regionaler Verband )
Ansprechpartner/in
Straße
PLZ
Ort
Telefon
eMail 
Fax
Ausstellung
K e i n e   V e r k a u f s a u s s t e l l u n g
Name der Ausstellung
Was wird ausgestellt?
Die  Ausstellung umfasst (wird vom Aussteller mitgebracht):
Anschlüsse:
Anzahl
Einsatz folgender Elektrogeräte
Leistung: kw-Wert
Die anfallenden Kosten für Strom und Wasser werden auf der Grundlage des Entgeltverzeichnisses berechnet.
Ausstellung
Abgabe bis 31.12.2018
(Staatskanzlei Rheinland-Pfalz -  eMail: rlp-tag@stk.rlp.de)
Absender
(bitte immer angeben)
A